Стол заказов / ООО "Автотрейд"

Заказчик* (организационно-правовая форма, наименование организации):

Контактное лицо ( Ф.И.О. - полностью, должность):

Адрес (почтовый индекс, город, республика, улица, дом):

Телефон ( 8 - (код города) - телефон ):

Ваш е-mail:

Марка а/м*:	Модель*:	Страна:

VIN ( указывается в техпаспорте а/м ):

Год выпуска*:	Месяц выпуска :

Номер двигателя :	Код двигателя :

Номер КПП :	Тип КПП*:

Тип кузова*:	Тип привода*:

Наличие ABS:	Наличие ГУРа:	Кондиционер

Дополнительная информация об автомобиле:

Дополнительная информация о запчасти:

Кол-во

Эти данные необходимы нам только для правильного определения номеров деталей.
Пункты помеченные * обязательны для заполнения.
Без них мы не гарантируем правильно определить номера деталей.
Не забывайте указывать свой телефон или e-mail для связи с вами.